宫腔环境异常可导致不孕症和反复胚胎种植失败。常见病因包括先天性子宫异常,如纵隔子宫、双子宫等; 获得性病变,如宫腔粘连、黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉等。

  宫腔镜检查主要适用于以下情况:

异常子宫出血(AUB)

AUB是一种常见的妇科疾病,其临床症状主要有异常阴道出血、周期缩短、经期缩短或延长等。

对AUB患者的早期诊断十分重要,B超检查或者诊断性刮宫是临床上诊断异常子宫出血常用的方法。

随着技术的发展,目前宫腔镜检查是治疗异常子宫出血患者较为可靠的依据,其优势是,可以直接进入患者的宫腔内全面、细致地检查宫腔情况,较为准确地确定病灶部位,并判断病情发展状况等。

可疑宫腔粘连及畸形

宫腔粘连是妇科常见、对生育功能危害严重并且治疗效果较差的宫腔疾病。随着宫腔手术的不断增加,宫腔粘连在我国的发病率居随之增加。宫腔镜检查能全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度,是诊断宫腔粘连的准确方法。另外宫腔镜可以直接观察患者宫腔情况,了解有无畸形。

影像学提示宫腔内占位病变

宫腔占位性病变包括子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜癌等。超声影像均可表现为宫内异常回声团块,稍强回声或有暗区,内膜不均匀或增厚。宫腔镜检查可以直视宫腔, 无盲区, 并能对病变部位进行定位活检, 具有直观、准确、微创等特点, 一定程度上弥补了常规阴道超声与核磁的不足,是诊断宫腔病变的金标准。

复发性流产

宫腔是胚胎种植的重要场所,宫腔异常也是复发性流产发生的重要原因。研究发现复发性流产的患者宫腔异常的发病率较高。因此,对于一些排除了流产常规因素仍未查明原因的患者,可行宫腔镜检查,明确宫腔有无异常病变。

反复种植失败

随着辅助生殖技术的开展,移植前宫腔镜检查评估宫腔越来越受到重视,研究表明对于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复着床失败的患者,宫腔镜检查和治疗有助于改善IVF-ET的妊娠结局。